Intro
De handleiding, die is opgesteld en gepubliceerd door de American Psychiatric Association (APA), bevat de criteria voor de diagnose van verschillende psychiatrische stoornissen. Behandeladviezen, evenals betaling door zorgverleners, kunnen gebaseerd zijn op de DSM.
Er is een enorm debat rond de precieze definities van psychische stoornissen in het boek, evenals het verwijderen van stoornissen uit het boek en het toevoegen van nieuwe. Elke verandering kan veel mensen treffen.
Een aantal van de veranderingen in de nieuwe editie zijn controversieel en hebben geleid tot voortdurende discussie, zelfs na de publicatie van DSM-5.
Hier zijn zes dingen die u moet weten over de wijzigingen in DSM.
Een enkele diagnose voor autisme
Er is nu één diagnose, autismespectrumstoornissen (ASS) genaamd, die vier afzonderlijke stoornissen omvatte. Autisme, Asperger's stoornis, desintegratieve stoornis bij kinderen en niet-gespecificeerde doordringende ontwikkelingsstoornis (PDD-NOS) vallen allemaal onder de nieuwe categorie, volgens de American Psychiatric Association.
Volgens sommige onderzoekers zullen de veranderingen in de definitie van autisme leiden tot lagere tarieven voor autistische diagnose. De DSM-5-werkgroep schatte dat diagnoses met ongeveer 10 procent zullen worden verminderd, maar andere onderzoeksgroepen hebben geconstateerd dat diagnoses misschien met meer kunnen worden verminderd.
Voorstanders van de veranderingen zeggen dat de nieuwe criteria nauwkeuriger zijn en het aantal kinderen met een verkeerde diagnose zullen verminderen. Maar critici maken zich zorgen dat sommige kinderen mogelijk niet de schooldiensten krijgen die ze nodig hebben, zoals gespecialiseerde assistenten.
Een ander waarschuwend woord komt van onderzoekers die zeggen dat het misschien voorbarig is om Asperger en autisme onder één groep te combineren, omdat het niet duidelijk is of de twee aandoeningen voortkomen uit dezelfde biologische factoren.
De APA zegt dat mensen bij wie al een van de vorige vier aandoeningen is vastgesteld, zoals die van Asperger, hun diagnose niet dreigen te verliezen, maar dat ze nu worden beschouwd als een autismespectrumstoornis.
Nieuwe verslavingen
Een nieuw toegevoegde voorwaarde aan de categorie middelenmisbruik en afhankelijkheidsstoornissen is 'gokstoornis'. Volgens de APA weerspiegelt deze verandering "het toenemende en consistente bewijs dat sommige gedragingen, zoals gokken, het beloningssysteem van de hersenen activeren met effecten die vergelijkbaar zijn met die van drugsgebruik en dat symptomen van gokstoornissen in zekere mate lijken op stoornissen in het gebruik van middelen".
Twee andere nieuwe stoornissen in het gebruik van middelen in de DSM-5 zijn canna-bis-ontwenning en cafeïne-ontwenning. Cafeïneonttrekking was ook opgenomen in de vorige editie van de DSM, maar in een sectie die is aangewezen voor aandoeningen die alleen in aanmerking komen voor officiële diagnose, waarvan onderzoekers denken dat ze verder moeten worden onderzocht.
Rouw omvat bij ernstige depressiestoornis
In de vorige editie van de DSM, als een persoon een aantal depressiesymptomen vertoonde, maar de afgelopen twee maanden het verlies van een geliefde had geleden, zou bij hem geen diagnose van depressie worden gesteld.
Onder de nieuwe diagnostische criteria voor depressieve stoornis zijn rouw en rouw geen uitsluitingscriteria, wat betekent dat iemand die aan de criteria voor depressiestoornis voldoet, kan worden gediagnosticeerd met depressie, zelfs als hij rouwt.
Critici zeggen dat dit betekent dat bij een rouwende persoon ten onrechte de diagnose depressie kan worden gesteld. Maar voorstanders zeggen dat studies hebben aangetoond dat verdriet depressieve stoornissen kan veroorzaken bij kwetsbare personen, en waarschijnlijk niet anders is dan andere stressfactoren die de stoornis kunnen veroorzaken.
De APA zegt dat er in de handleiding een gedetailleerde voetnoot is opgenomen om clinici te helpen 'het kritische onderscheid te maken tussen de symptomen die kenmerkend zijn voor rouwverwerking en die van een depressieve episode'.
ADHD herkend bij volwassenen
De definitie van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is gewijzigd om te benadrukken dat deze stoornis kan doorgaan tot in de volwassenheid.
De veranderingen maken het voor volwassenen gemakkelijker om de diagnose ADHD te krijgen, nu hun leeftijd niet in de weg zit. Dit heeft critici zorgen gemaakt dat te veel volwassenen nu medicatie voor de aandoening zullen krijgen.
Maar andere criteria voor het diagnosticeren van ADHD zijn strenger gemaakt. Nu moeten er meerdere symptomen optreden in meer dan één setting, bijvoorbeeld op het werk en thuis, voordat een ADHD-diagnose wordt gesteld.
Nieuwe voorwaarde voor kinderen: disruptieve stemmingsstoornis
Disruptieve stemmingsstoornis is een nieuwe diagnose in de DSM-5. Het kan van toepassing zijn op kinderen tussen 6 en 18 jaar oud, die aanhoudende prikkelbaarheid en frequente episodes van extreme gedragsuitbarstingen vertonen, drie of meer keer per week gedurende ten minste een jaar.
Critici zeggen dat driftbuien een normaal gedrag zijn in de kindertijd, en de nieuwe diagnose verandert dit in een mentale stoornis - dit kan ertoe leiden dat kinderen medicijnen gebruiken die hen misschien niet helpen, zeggen ze.
De voorstanders van de diagnose zeggen echter dat de nieuw gedefinieerde aandoening zal helpen bij het probleem van een te hoge diagnose van een bipolaire stoornis bij kinderen. Het aantal kinderen met de diagnose bipolaire stoornis is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen en deze kinderen worden vaak behandeld met medicijnen die schadelijke effecten kunnen hebben.
De APA zegt dat er een groot verschil is tussen temperamentvolle kinderen en kinderen met ernstige beperkingen die klinische aandacht vereisen. De bui-uitbarstingen moeten totaal niet in verhouding staan tot de situatie en moeten in meer dan één setting voorkomen, bijvoorbeeld zowel thuis als op school, zodat bij een kind de diagnose stemmingsstoornis wordt gesteld.
Drie aandoeningen die nu officiële diagnoses zijn
Eetbuistoornis, die in de vorige DSM werd vermeld in het deel van de voorwaarden dat voor toekomstige studies wordt voorgesteld, is een officiële stoornis geworden in de DSM-5.
De aandoening wordt gedefinieerd als episodes van het oncontroleerbaar eten van grote hoeveelheden voedsel in korte tijd, en gaat gepaard met duidelijke noodsituaties en symptomen die zich gedurende drie maanden eens per week voordoen. Dergelijke criteria onderscheiden eetbuistoornis van eenvoudig te veel eten dat af en toe kan gebeuren.
Premenstruele dysfore stoornis en hamsterende stoornis zijn twee andere stoornissen die eerder in de sectie over toekomstige studies stonden, maar die hoe dan ook bij patiënten werden toegepast. Deze twee hebben nu officiële diagnostische labels in de nieuwe DSM.
