Pijn in de onderrug, of pijn in het ruggedeelte tussen de ribben en de benen, is een van de meest voorkomende klachten van ongemak. Het is de meest voorkomende oorzaak van arbeidsongeschiktheid en een belangrijke reden voor gemist werk. Hoewel de meeste rugprikken na een paar dagen vanzelf verdwijnen, lijden veel mensen aan chronische rugpijn.
Ongeveer 80 procent van de mensen in de Verenigde Staten ervaart minstens één aanval van lage rugpijn in hun leven, volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke. De rug kan heel gemakkelijk uit de klap komen omdat deze het grootste deel van het lichaamsgewicht ondersteunt. Mensen van 30 tot 50 jaar hebben meer kans op rugpijn, mogelijk omdat ze veel van hun dag zittend zitten, met af en toe een te krachtige training die letsel kan veroorzaken.
Soorten en oorzaken van pijn
De meeste rugpijn is een van de vier typen, zei dr. Christopher Maher, directeur van de afdeling musculoskeletale van het George Institute for Global Health aan de Universiteit van Sydney in Australië.
Een vorm van rugpijn, ischias genaamd, treedt op wanneer zenuwen in de wervelkolom worden bekneld.
Bij spinale stenose vernauwen de open ruimtes in de wervelkolom, wat ook druk kan uitoefenen op de spinale zenuwen. Anderen ervaren rugpijn als gevolg van infecties, fracturen of ernstige ziekten zoals kanker. In totaal kunnen ongeveer 50 tot 60 zeldzame ziekten rugpijn veroorzaken, zei Maher.
Maar de meest voorkomende vorm, die ongeveer 90 procent van alle gevallen uitmaakt, is wat wordt genoemd 'veel voorkomende niet-specifieke rugpijn', wat betekent 'we weten niet zeker wat de pijn veroorzaakt', vertelde Maher aan WordsSideKick.com.
Het op de verkeerde manier draaien of tillen van een zware last kan de spieren en ligamenten in de rug verstuiken of belasten, waardoor acute rugpijn ontstaat. Bovendien neigen de zachte schijven tussen de ruggenwervels of wervels te desintegreren met de leeftijd, waardoor de schokabsorptie die ze kunnen geven wordt verminderd, hoewel artsen het niet eens zijn over hoeveel dit rugpijn veroorzaakt.
Er zijn verschillende risicofactoren die verband houden met chronische rugpijn. Roken, fysiek inactief zijn of overgewicht hebben, kan allemaal het risico op rugpijn vergroten, zei Maher. Mensen die vaak zware voorwerpen optillen, lopen ook risico.
Mensen die veel psychische problemen melden vanwege een stressvolle werkomgeving of slechte sociale ondersteuning, hebben ook de neiging om meer chronische rugpijn te voelen, zei hij.
Rugpijn kan ook worden gekoppeld aan de kans op overlijden van een persoon volgens een studie uit 2017, gepubliceerd in het European Journal of Pain. Degenen in de studie van 70 jaar en ouder die meldden dat ze rug- of nekpijn hadden, hadden 13 procent meer kans om te overlijden in vergelijking met mensen die geen rugpijn hadden.
Behandeling
Rugpijn behandelen is lastig. Voor kleine pijntjes of pijn na een blessure of overbelasting is het meestal voldoende om een pijnstiller te nemen - ofwel paracetamol (Tylenol) of een niet-steroïde ontstekingsremmer zoals ibuprofen (Advil) - en door te gaan met normale activiteiten. Uit een studie uit juli 2014 van Maher en zijn collega's en gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet bleek dat het nemen van paracetamol mensen niet helpt sneller te herstellen van rugpijn.
Recept opioïde medicijnen, zoals oxycodon (OxyContin), kunnen pijn verlichten, maar artsen zijn meestal terughoudend om ze voor te schrijven omdat mensen snel een tolerantie ontwikkelen en de medicijnen kunnen worden omgeleid voor illegaal gebruik in de gemeenschap, zei Maher.
Soms kan een nepkuur helpen. Een onderzoek uit 2016, gepubliceerd in het tijdschrift PAIN, waarbij 100 mensen betrokken waren, ontdekte dat degenen met een placebo die aan hun normale medicatie was toegevoegd, pijn- en invaliditeitsscores rapporteerden die ongeveer 30 procent lager waren dan hun scores aan het begin van het onderzoek. In een interessante wending voelden degenen die de placebo gebruikten zich nog steeds beter, ook al wisten ze vanaf het begin van de studie dat het medicijn nep was.
Hoewel het verleidelijk kan zijn voor mensen om op te staan of in bed te gaan liggen als de rugpijn oplaait, is dat eigenlijk het ergste wat ze kunnen doen, zei Maher. Studies bij honden, schapen en varkens tonen aan dat het laden van de gewrichten en spieren in de rug het weefselherstel na een blessure kan versnellen, zei hij.
De schijven en het kraakbeen in de rug hebben geen erg goede bloedtoevoer, dus vertrouwen ze op de compressie en beweging van de dagelijkse activiteit om genezende voedingsstoffen en chemische factoren in het weefsel te forceren, zei Maher.
Mensen met echt hardnekkige rugpijn hebben mogelijk een actievere behandeling nodig, zoals fysiotherapie. Een onderzoek uit 2002 in het tijdschrift Spine wees uit dat rugoefeningen de pijn aanzienlijk konden verminderen bij patiënten met pijn als gevolg van een niet-gespecificeerde oorzaak.
Bepaalde vormen van gesprekstherapie kunnen ook helpen. Een onderzoek uit 2014 in het Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation en een ander in The Clinical Journal of Pain ontdekte dat mensen die cognitieve gedragstherapie (CBT), een soort gesprekstherapie, in combinatie met fysiotherapie kregen, een grotere pijnvermindering rapporteerden dan degenen die werden behandeld met alleen fysiotherapie.
Mensen die angstiger, angstiger of depressiever zijn over hun pijn, kunnen meer tijd nodig hebben om te herstellen, zei Maher, dus CBT kan werken door hen te helpen hun manier van denken over de pijn te herformuleren.
"Mensen wordt geleerd om nutteloze overtuigingen aan te vechten en ze te vervangen door meer nuttige overtuigingen die hen zullen helpen herstellen," zei Maher.
Acupunctuur, yoga en massage kunnen chronische rugpijn verbeteren, hoewel het bewijs voor die interventies zwakker is, volgens de Amerikaanse richtlijnen van het American College of Physicians voor de diagnose en behandeling van chronische lage rugpijn.
Spinale manipulatietherapie (SMT) die compressie op de ruggengraatgewrichten gebruikt, kan ook een behandelingsoverweging zijn. Een studie uit 2015, gepubliceerd in het tijdschrift Spine, toonde aan dat dit type therapie voor sommigen werkt, maar niet voor iedereen. Meestal wordt SMT uitgevoerd door chiropractors en fysiotherapeuten. Het is controversieel, sommige medische experts beweren dat het werkt, terwijl anderen beweren dat het niet werkt. 'De grote bevinding is dat beide kanten het altijd bij het rechte eind hebben gehad', zegt Greg Kawchuk, hoogleraar revalidatiegeneeskunde aan de Universiteit van Alberta en co-auteur van de studie.
Van chirurgie en lumbale injecties van medicijnen zoals steroïden is niet aangetoond dat ze consistent werken, zei Maher.
'Alle vormen van chirurgie zijn een laatste redmiddel', zei Maher.
Voor mensen met degeneratieve schijfziekte heeft spinale fusietherapie bijvoorbeeld slechts bescheiden voordelen, en die voordelen zijn mogelijk niet groter dan revalidatie en cognitieve gedragstherapie, volgens een onderzoek uit 2009 in het tijdschrift Spine. En een studie uit 2014 in het New England Journal of Medicine ontdekte dat injecties van een pijnstiller en een steroïde in de wervelkolom de pijn niet meer verbeterden dan injecties van de pijnstiller alleen.
Extra middelen:
