Het bloed van een man was zo dik van vet dat zijn artsen handmatig bloed moesten afnemen - een praktijk die bekend staat als aderlaten - om zijn leven te helpen redden, volgens een nieuw rapport van het ongewone geval.
De 39-jarige man was naar de eerste hulp gegaan na misselijkheid, braken, hoofdpijn en verminderde alertheid. Hij had diabetes en gebruikte verschillende medicijnen om de aandoening te behandelen, maar nam deze medicijnen niet regelmatig, volgens het casusrapport dat vandaag (25 februari) in het tijdschrift Annals of Internal Medicine werd gepubliceerd.
In het ziekenhuis verloor de man het bewustzijn en had hij een ademslang nodig om hem te helpen ademen.
Uit tests bleek dat de man buitengewoon hoge triglyceridenwaarden, een soort vet, in zijn bloed had. Triglycerideniveaus onder 150 milligram per deciliter (mg / dL) worden volgens de National Institutes of Health (NIH) als normaal beschouwd, en niveaus boven 500 mg / dL worden als "zeer hoog" beschouwd. De triglycerideniveaus van de man waren echter hoger dan 14.000 mg / dL.
De triglycerideniveaus waren zo hoog dat het bloed van de man een melkachtige kleur kreeg, aldus co-auteurs van het casusrapport, Dr. Philipp Koehler en Dr. Matthias Kochanek, van het Universitair Ziekenhuis van Keulen in Duitsland, die de patiënt behandelden.
Dergelijke hoge triglycerideniveaus kunnen een ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis veroorzaken, een potentieel ernstige aandoening. Tests toonden inderdaad aan dat de man verhoogde niveaus van pancreasenzymen had, wat een teken kan zijn van deze aandoening.
Tests hebben ook aangetoond dat de man diabetische ketoacidose had - een mogelijk levensbedreigende complicatie van diabetes die optreedt wanneer het lichaam snel vet afbreekt, wat leidt tot een opeenhoping van zuren in het bloed, ketonen genaamd, volgens de NIH. Ketoacidose treedt op omdat het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt, een hormoon dat suiker of glucose helpt in de cellen te komen, zodat de suiker als brandstof kan worden gebruikt. (Zonder glucose verandert het lichaam in vet als brandstof.) Het wordt gedeeltelijk behandeld met insuline-infusies in de aderen.
Aderlating
Wanneer een patiënt extreem hoge triglycerideniveaus heeft, kunnen artsen een machine gebruiken om het vet uit het bloed te filteren - een proces dat bekend staat als plasmaferese. Maar toen de dokters van de man een plasmaferese probeerden, raakte de machine verstopt door het extreem hoge bloedvetgehalte.
Zijn dokters probeerden een tweede keer plasmaferese, maar de machine was nog steeds verstopt. Toen gingen ze over op aderlaten. Ze trokken een liter bloed van de man en verving het door rode bloedcellen en plasma (het vloeibare deel van het bloed) van een donor. Dit leidde tot een verlaging van de triglycerideniveaus van de man, dus trokken de artsen nog een liter terug, deze keer door vloeistoffen.
Twee dagen later waren de triglycerideniveaus van de man laag genoeg om de plasmaferese-machine te laten werken zonder verstopping. Vijf dagen later konden artsen de ademslang van de patiënt verwijderen en had hij geen aanhoudende neurologische symptomen.
"Fascinerend en innovatief"
Koehler en Kochanek vertelden WordsSideKick.com dat ze nog nooit zo'n geval hadden gezien. Het nieuwe rapport suggereert dat, als plasmaferese niet kan worden uitgevoerd, 'conventionele aderlating met vervanging een effectief alternatief kan zijn' voor patiënten met extreem hoge triglyceriden ', concludeerden de auteurs.
Dr. Guy Mintz, de directeur van cardiovasculaire gezondheid en lipidologie in het Sandra Atlas Bass Heart Hospital van Northwell Health in Manhasset, New York, die niet bij de zaak betrokken was, zei dat het casusrapport "een fascinerende en innovatieve behandeling aanpast aan een leven". -bedreigende situatie door hoge triglyceriden in het bloed. " zei
"Ik juich de artsen toe omdat ze out of the box denken" om de aderlatingbehandeling te proberen, vertelde Mintz aan WordsSideKick.com. Het rapport "geeft een nieuwe behandelingsoptie voor extreem hoge triglyceriden wanneer standaard ziekenhuistherapie ... faalt."
De auteurs veronderstellen dat de extreem hoge triglycerideniveaus in het bloed veroorzaakt werden door een combinatie van insulineresistentie, obesitas, ongeschikte voeding en onvoldoende behandelde diabetes. Ze merkten op dat zowel ketoacidose als zeer hoge triglycerideniveaus tekenen zijn van een gebrek aan insuline. Testen toonde ook aan dat de patiënt een genetische marker had die geassocieerd is met hogere triglycerideniveaus, wat mogelijk ook zijn risico heeft beïnvloed. Bovendien nam de patiënt een diabetesmedicijn genaamd een natrium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) -remmer, en er is enige bezorgdheid dat dit medicijn het risico op ketoacidose kan verhogen, volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration.
