Elke cel in het lichaam heeft water nodig om te overleven, maar het is mogelijk om te veel of te weinig vloeistof binnen te krijgen, en dat kan behoorlijk ernstige problemen veroorzaken.
De vochtbalans van het lichaam wordt niet alleen beïnvloed door water dat wordt opgenomen door het eten en drinken van voedsel en komt vrij in urine en zweet, maar ook door de concentratie van natrium, een elektrolyt. Elektrolyten zijn mineralen die een elektrische lading dragen wanneer ze worden opgelost in een vloeistof zoals bloed. In het lichaam wordt natrium voornamelijk aangetroffen in de vloeistof buiten de cellen en speelt het een belangrijke rol bij de verplaatsing van water naar en uit de cellen.
Twee verschillende aandoeningen, bekend als hyponatriëmie en hypernatriëmie, kunnen het gevolg zijn van veranderingen in de waterbalans in het lichaam en het natriumgehalte in het bloed.
Hyponatriëmie en hypernatriëmie zijn voornamelijk aandoeningen van het watermetabolisme, zei Dr. David Mount, een nierspecialist en klinisch hoofd van de nierafdeling in het Brigham and Women's Hospital in Boston.
Bij hyponatriëmie kan een teveel aan water in het lichaam leiden tot een lage natriumconcentratie in het bloed, zei hij. En bij hypernatriëmie kan een tekort aan water in het lichaam leiden tot een hoge natriumconcentratie in het bloed.
Hyponatriëmie
Hyponatriëmie is een lage natriumconcentratie in het bloed vanwege een overmatige retentie van water, zei Mount. Bij deze elektrolytafwijking is er te veel water in het lichaam en dit verdunt het natriumgehalte in de bloedbaan, merkte hij op.
Hyponatriëmie treedt op wanneer het natriumgehalte in het bloed onder het normale niveau komt, dat is 135 milli-equivalent / liter (mEq / L).
Wanneer het natriumgehalte in het bloed te laag is, gaat er extra water in de lichaamscellen waardoor ze opzwellen. Deze zwelling kan met name gevaarlijk zijn voor hersencellen, wat resulteert in neurologische symptomen zoals hoofdpijn, verwarring, prikkelbaarheid, toevallen of zelfs coma.
De symptomen van hyponatriëmie kunnen ernstiger zijn als het natriumgehalte in het bloed zeer snel daalt en kunnen milder zijn als ze geleidelijk dalen, omdat het lichaam daardoor meer tijd krijgt om zich aan de verandering aan te passen. Andere symptomen van de aandoening zijn spierkrampen of zwakte, misselijkheid, braken, vermoeidheid en gebrek aan energie.
Hyponatriëmie kan het gevolg zijn van een ziekte of van het nemen van bepaalde medicijnen. Volgens de National Kidney Foundation kunnen enkele van de oorzaken zijn:
- Ernstig braken of diarree.
- Overmatige vochtinname, zoals tijdens duuractiviteiten of door overmatige dorst.
- Diuretica gebruiken, medicijnen die helpen overtollig water en natrium uit het lichaam te spoelen.
- Nierfalen, een aandoening waarbij de nieren moeite hebben om extra vocht uit het lichaam te verwijderen.
- Congestief hartfalen, wat kan leiden tot een opeenhoping van overtollig vocht in het lichaam.
- Brandwonden die een groot deel van het lichaam aantasten.
- Kleincellige longkanker.
- Gebruik van antidepressiva, waaronder enkele veel gebruikte selectieve serotonineheropnameremmers, vooral bij oudere volwassenen.
- Syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon, een aandoening waarbij het lichaam te veel antidiuretisch hormoon aanmaakt, waardoor het lichaam te veel water vasthoudt en het natriumgehalte verdunt.
Mensen kunnen ook tijdens het sporten overmatige hoeveelheden water consumeren en hyponatriëmie ontwikkelen, vertelde Mount aan WordsSideKick.com. Oefening-gerelateerde hyponatriëmie heeft meer kans op duursporters, zoals marathonlopers, triatleten en deelnemers aan ultra-afstandswedstrijden.
Hyponatriëmie is geen blijvende aandoening, hoewel sommige mensen meer vatbaar zijn voor de aandoening dan andere vanwege levensstijlgewoonten of een medische aandoening.
Behandeling voor hyponatriëmie hangt af van de oorzaak en de ernst ervan. In gematigde gevallen van hyponatriëmie die het gevolg zijn van een dieet, diuretica nemen of te veel water drinken, moet een persoon mogelijk de waterinname beperken, zout voedsel consumeren - zoals bouillon of pretzels - of de diuretica-inname aanpassen om het natriumgehalte in het bloed te verhogen.
Iemand met ernstige hyponatriëmie kan intraveneus een zeer geconcentreerde zoutoplossing krijgen. Maar natriumgehaltes moeten langzaam en op een gecontroleerde manier worden gecorrigeerd om opgezwollen hersenweefsel te voorkomen, zei Mount.
Hypernatremia
Bij hypernatriëmie bevat het lichaam te weinig water in verhouding tot de hoeveelheid natrium, zei Mount. Hierdoor worden de natriumspiegels in het bloed abnormaal hoog - meer dan 145 mEq / L - waardoor water uit lichaamsweefsels in het bloed stroomt in een poging de concentratie tussen beide te egaliseren. Uit hersencellen kan water verloren gaan, waardoor ze krimpen, wat gevaarlijk kan zijn.
Te veel natrium in het bloed is een veel voorkomend probleem bij oudere volwassenen, vooral degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen of zich in instellingen voor langdurige zorg bevinden, zei Mount. De aandoening kan ook veel jongere mensen treffen: zuigelingen kunnen hypernatriëmie ervaren als ze bijvoorbeeld ernstige diarree hebben.
Naast dorst hebben veel van de symptomen van hypernatriëmie, zoals prikkelbaarheid, rusteloosheid en spiertrekkingen, invloed op het centrale zenuwstelsel en vloeien voort uit een verlies van watergehalte uit hersencellen. In sommige gevallen kan hypernatriëmie levensbedreigend zijn. Net als bij hyponatriëmie omvatten andere symptomen van hypernatriëmie vermoeidheid of gebrek aan energie, verwarring, toevallen of coma.
De belangrijkste oorzaak van hypernatriëmie is meestal uitdroging als gevolg van een verstoord dorstmechanisme of beperkte toegang tot water, volgens de Merck-handleiding. De aandoening kan ook het gevolg zijn van diarree of braken, diuretica of hoge koorts.
Mensen die niet altijd in staat zijn om zichzelf van water te voorzien, lopen mogelijk meer risico op hypernatriëmie. Dit omvat mensen met sondevoeding en mensen met een veranderde mentale status (beroerte of dementie), plus mensen die heel jong of heel oud en zwak zijn, volgens een recensie in het New England Journal of Medicine.
Oudere mensen zijn vatbaarder voor hypernatriëmie omdat hun dorstmechanisme, nierfunctie en hormonen die de zout- en waterbalans reguleren mogelijk niet zo effectief werken.
De belangrijkste behandeling voor hypernatriëmie is simpelweg het aanvullen van vloeistoffen. Een persoon met een milde vorm van hypernatriëmie kan gewoonlijk gewoon vloeistoffen drinken om te herstellen. Maar in ernstigere gevallen worden water en een kleine hoeveelheid natrium gedurende 48 uur intraveneus in gecontroleerde hoeveelheden toegediend om de natriumspiegel langzaam terug te brengen tot een normaal bereik.
Vloeistofniveaus worden langzaam gecorrigeerd om het risico op hersenoedeem te vermijden, een gevaarlijke aandoening waarbij de hersenen opzwellen, Mount zei.
Hypernatriëmie kan dodelijk zijn en kan blijvende hersenschade veroorzaken als het niet goed wordt behandeld. Sommige onderzoeken suggereren dat het sterftecijfer meer dan 50% kan bedragen bij gehospitaliseerde patiënten die door de aandoening zijn getroffen.
