Scalpel. Controleren. Spons. Controleren. Brandblusser ... check?
Als je nadenkt over de risico's van een operatie, denk je meestal niet aan "brand". Maar dat is wat er gebeurde met een man in Australië die volgens een nieuw rapport van de zaak een "flitsvuur" in zijn borstholte ervoer tijdens een spoedhartoperatie.
Hoewel branden tijdens een operatie zeldzaam zijn - en branden in de borstholte nog ongebruikelijker - benadrukt de casus "de voortdurende behoefte aan brandtraining en preventiestrategieën" tijdens de operatie, onderzoekt hoofdauteur Dr. Ruth Shaylor, van de afdeling Anesthesie en Pijngeneeskunde in Austin Gezondheid in Melbourne, Australië, zei in een verklaring. Artsen moeten zich er in het bijzonder van bewust zijn dat bepaalde omstandigheden tijdens de operatie - waaronder de aanwezigheid van hoge zuurstofniveaus samen met warmtebronnen - het risico op brand kunnen vergroten.
In het nieuwe geval moest een 60-jarige man een operatie ondergaan om een levensbedreigende traan in zijn aortaslagader te repareren - de belangrijkste slagader in de borst die bloed uit het hart transporteert. Bij de man was eerder de diagnose chronische obstructieve longziekte (COPD), een chronische longziekte, gesteld.
Tijdens de operatie merkten artsen op dat de rechterlong van de man vastzat aan zijn borstbeen of borstbeen en dat wat longweefsel te hard was opgeblazen. Deze gebieden staan bekend als "bullae" en worden vaak veroorzaakt door COPD.
Artsen probeerden de bullae te vermijden toen ze het borstbeen van de man openden om toegang te krijgen tot zijn borst. Maar ondanks een zorgvuldige poging, prikten de chirurgen een van de bullae, waardoor lucht uit de long van de man lekte.
Toen dit gebeurde, moesten artsen de man een hogere dosis extra zuurstof geven om ademhalingsproblemen te voorkomen. Later in de operatie gebruikten artsen een elektrocauterisatie-apparaat, dat weefsel met elektriciteit verwarmt, om te voorkomen dat bloedvaten bloeden.
Plotseling veroorzaakten vonken van het elektrocauterisatie-apparaat een brand op het chirurgische gaas. Het vuur werd snel geblust met zoutoplossing (zout water), zonder de patiënt te verwonden, zei Shaylor. Ondanks het brandincident verliep de rest van de operatie van de man goed, en de dokters herstelden met succes de aortascheur.
De zaak van de man zal deze week worden gepresenteerd op het Euroanaesthesia Congress, de jaarlijkse bijeenkomst van de European Society of Anaesthesiology in Wenen, Oostenrijk.
Hoewel zeldzaam, kunnen branden tijdens een operatie voorkomen - inderdaad, volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration treden er elk jaar ongeveer 600 chirurgische branden op in de Verenigde Staten.
Er zijn drie kritische "ingrediënten" voor een chirurgische brand: De eerste is de aanwezigheid van een "oxidatiemiddel", inclusief aanvullende zuurstof; de tweede is een ontstekingsbron, zoals een elektrocauterisatie-apparaat; en de derde is een brandstofbron, inclusief chirurgisch gaas, sponzen of gordijnen, of zelfs het haar en de huid van de patiënt, volgens de FDA.
De meeste chirurgische branden treden op wanneer er hoge zuurstofconcentraties zijn in een omgeving - zoals het geval was bij deze patiënt. De zuurstof zelf brandt niet, maar verlaagt de temperatuur waarbij een brand kan ontstaan. Met andere woorden, dingen die normaal niet verbranden, kunnen ontbranden in aanwezigheid van hoge zuurstofniveaus, zegt de FDA.
Branden in de borstholte lijken bijzonder zeldzaam, met slechts zeven eerdere gevallen die in de medische literatuur zijn gemeld, aldus de auteurs.
Bij al deze zeven gevallen ging het om de aanwezigheid van droge chirurgische materialen (zoals sponzen of gaas); elektrocauterisatie-apparaten en verhoogde aanvullende zuurstofconcentraties; en alle patiënten hadden COPD of reeds bestaande longziekte, zei Shaylor.
"Chirurgen en anesthesisten moeten zich ervan bewust zijn dat er brand kan ontstaan in de borstholte als een long beschadigd is of als er om welke reden dan ook een luchtlek is, en dat patiënten met COPD een verhoogd risico lopen," zei Shaylor.
