Volgens een nieuw rapport ontwikkelden twee baby's in Arizona die werden afgeleverd via "waterbevalling" onlangs de veteranenziekte, een soort bacteriële longinfectie, slechts enkele dagen na hun geboorte.
Beide baby's herstelden nadat ze in het ziekenhuis waren opgenomen en de gevallen waren niet verwant, aldus het rapport. Maar de gezondheidsdeskundigen die de gevallen onderzochten, "identificeerden talrijke hiaten in infectiepreventie voor de geboorte van water" die mogelijk hebben bijgedragen aan de blootstelling van de baby's aan de Legionella bacteriën die hen ziek maakten, schreven ze in hun rapport.
In het eerste geval, dat plaatsvond in januari 2016, werd de baby door een verloskundige afgeleverd in een bakje met leidingwater. Het bad werd vlak voor de bevalling schoongemaakt en gevuld en de baby leek tijdens de geboorte geen water in te ademen, aldus het rapport.
Maar een dag later kreeg de baby moeite met ademhalen en werd naar het ziekenhuis gebracht. De baby bleek zowel de veteranenziekte als een aangeboren hartaandoening te hebben die niet gerelateerd was aan de infectie. Legionella-bacteriën kunnen groeien in watersystemen, waaronder bubbelbaden, airconditioners en sanitaire systemen, volgens het rapport van onderzoekers van de Centers for Disease Control and Prevention en het Maricopa County (Arizona) Department of Public Health.
In het tweede geval, dat plaatsvond in april 2016, werd de baby thuis geboren in een gehuurde jacuzzi met bubbelstralen, aldus het rapport. Het bad werd in de slaapkamer van de moeder geplaatst en werd gevuld met kraanwater dat werd verwarmd tot 98,0 graden Fahrenheit (36,7 graden Celsius). Het gevulde, verwarmde bad zat ongeveer een week in de slaapkamer voordat de baby werd afgeleverd. Tijdens de bevalling werkte de moeder eerst buiten het bad en ging daarna alleen voor de bevalling in het bad, zei het rapport. De baby leek tijdens de geboorte geen water te hebben ingeademd, schreven de artsen in het rapport.
Maar drie dagen na de geboorte kreeg de baby hoge koorts en werd naar het ziekenhuis gebracht, waar de baby positief testte Legionella bacteriën.
In beide gevallen werden de baby's gedurende 10 dagen behandeld met het antibioticum azithromycine. De baby in het eerste geval bleef twee maanden in het ziekenhuis, voornamelijk vanwege de hartaandoening van de pasgeborene, en de baby in het tweede geval werd na ongeveer een week uit het ziekenhuis ontslagen, aldus het rapport.
De onderzoekers merkten op dat leidingwater niet steriel is, en dat Legionella bacteriën kunnen groeien en zich verspreiden in sanitaire systemen. Bovendien lag de hoge temperatuur van het water dat in de jacuzzi werd gebruikt binnen het optimale bereik voor Legionella groei, zeiden ze.
Gevallen van veteranenziekte bij pasgeborenen zijn zeldzaam. In Arizona was er volgens het rapport slechts één geval van de ziekte bij een pasgeborene tussen 2011 en 2015.
Er was ook een geval van een baby in Texas die stierf aan de veteranenziekte na een waterbevalling in 2014. Mede geholpen door richtlijnen die daarna in Texas waren ontwikkeld, stelden de onderzoekers die het nieuwe rapport schreven hun eigen educatieve bronnen en richtlijnen samen voor verloskundigen in Arizona. Een van de nieuwe aanbevelingen is bijvoorbeeld om 3 minuten lang warm water te laten lopen voordat de geboortebak wordt gevuld, wat het risico op Legionella infectie, aldus de onderzoekers.
Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zegt dat het ondergaan van de vroege stadia van arbeid in water een aantal voordelen kan bieden, zoals kortere bevalling, en daarom is werken in water een optie die kan worden aangeboden aan gezonde vrouwen die minstens 37 zijn weken zwanger.
Er zijn echter onvoldoende gegevens over de risico's en voordelen van het daadwerkelijk afleveren van de baby in water voor de ACOG om deze methode aan te bevelen. Daarom beveelt de ACOG aan om geen geboorten in water te laten plaatsvinden. Als een vrouw vraagt om te baren in water, moet ze worden geïnformeerd dat de risico's van deze praktijk niet voldoende zijn bestudeerd, zegt de ACOG.
Bovendien moeten faciliteiten die waterbevalling aanbieden, strikte protocollen opstellen voor het onderhoud en de reiniging van kuipen en zwembaden, en moeten ze plannen hebben voor het verwijderen van vrouwen uit de kuip als zich complicaties zouden voordoen, zegt de ACOG.
Het rapport is vandaag (8 juni) gepubliceerd in het CDC-tijdschrift Morbidity and Mortality Weekly Report.
