Een marihuanalolly met een zeer hoge dosis van het actieve ingrediënt van het medicijn, tetrahydrocannabinol (THC), kan de hartaanval van een man hebben veroorzaakt, volgens een nieuw rapport van de man.
Op een avond consumeerde de man bijna een hele marihuanalolly, die maar liefst 90 milligram THC bevatte, meer dan 12 keer de dosis in een typisch gewricht.
Binnen een half uur ervoer de man 'angstige hallucinaties', gevolgd door 'verpletterende pijn op de borst', aldus het rapport.
De man werd naar het ziekenhuis gebracht, waar artsen vaststelden dat hij een hartaanval had gehad. De patiënt had een bekende voorgeschiedenis van hartaandoeningen, maar hij gebruikte verschillende medicijnen voor zijn aandoening en had al meer dan twee jaar geen hartprobleem.
Het lijkt erop dat de grote dosis THC een 'plotselinge en onverwachte belasting' op het lichaam van de man heeft veroorzaakt die mogelijk zijn hartaanval heeft veroorzaakt, schreven de auteurs van het rapport. De hoge dosis leidde tot hallucinaties en angst, die op zijn beurt zijn hartslag, bloeddruk en niveaus van het stresshormoon catecholamine verhoogden, waarvan bekend is dat ze allemaal schadelijke effecten op het hart hebben, schreven ze.
Met de toegenomen legalisatie van marihuana - het medicijn is nu legaal voor recreatief gebruik in Canada en verschillende Amerikaanse staten - zeggen de auteurs van het rapport dat mensen zich ervan bewust moeten zijn dat marihuana, zoals alle drugs, soms gezondheidsrisico's kan opleveren.
"Marihuana kan een nuttig hulpmiddel zijn voor veel patiënten, vooral voor verlichting van pijn en misselijkheid", aldus hoofdauteur Dr. Alexandra Saunders van het Dalhousie University's Internal Medicine Program in New Brunswick, Canada, in een verklaring. 'Tegelijkertijd brengt het, net als alle andere medicijnen, risico's en bijwerkingen met zich mee.'
De auteurs vroegen om meer onderzoek naar de manier waarop verschillende formuleringen van marihuana het cardiovasculaire systeem kunnen beïnvloeden, vooral bij de vergrijzende bevolking.
Marihuana en hartproblemen
De nieuwe casus is slechts een van de vele rapporten die het gebruik van marihuana koppelen aan hartproblemen. Zo rapporteerden artsen in 2014 het geval van een jonge man in het Verenigd Koninkrijk die ook een hartaanval kreeg na het roken van marihuana. Grotere studies hebben marihuana ook in verband gebracht met een hoger risico op beroerte en hartfalen.
Toch concludeerde een vorig jaar gepubliceerd overzichtsonderzoek dat er momenteel niet voldoende wetenschappelijk bewijs beschikbaar is om het effect van marihuana op het risico op hartproblemen te bepalen.
In een redactioneel commentaar bij de studie schreef Dr. Neal Benowitz, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Francisco, dat marihuana op drie manieren hartrisico's kan opleveren: door het inademen van rook uit marihuana, door het directe effect van THC op het cardiovasculaire systeem of door indirecte effecten van THC in verband met angst en hallucinaties, zoals in het huidige geval.
Dus wat moeten artsen aanbevelen voor mensen met hartaandoeningen die cannabisproducten willen gebruiken? Benowitz zei dat er geen bewijs beschikbaar is om deze vraag te beantwoorden. Maar hij zei dat hij voor patiënten met hartaandoeningen die marihuana willen gebruiken, producten zou aanbevelen die alleen de verbinding cannabidiol (CBD) bevatten, die geen psychoactieve effecten zoals THC heeft. En als patiënten marihuana willen gebruiken voor de effecten van THC, zei Benowitz dat hij patiënten zou adviseren om de producten niet te roken (om de blootstelling aan rook te verminderen) en hij zou de kleinste dosis aanbevelen die het gewenste voordeel oplevert.
Benowitz merkte op dat sommige eetbare producten meerdere "porties" THC kunnen bevatten, zoals het geval was met de marihuanalolly van de patiënt. In dit geval hebben slechts een paar likken van de 90 mg THC-lolly een geschikte startdosis opgeleverd, zei hij.
"Het begrijpen van de juiste dosering zou waarschijnlijk de door de patiënt geleden toxiciteit hebben voorkomen", schreef Benowitz. "Patiënten hebben mogelijk behoefte aan advies over wat een lage dosis is en hoe dat zich verhoudt tot de hoeveelheid THC in producten die ze mogelijk hebben gekocht," concludeerde hij.
Kort na zijn hartaanval zei de man dat hij moeite had met een aantal dagelijkse taken en dat hij zich niet zoveel kon inspannen als voorheen. Zijn artsen adviseerden hem om in de toekomst niet zo'n hoge dosis THC te consumeren.
