Een bloedvataandoening die meestal de vingers en tenen aantast, kan ook in de tepels voorkomen en problemen veroorzaken bij het geven van borstvoeding, volgens een nieuw rapport.
Deze aandoening, bekend als het fenomeen van Raynaud (of de ziekte van Raynaud), wordt vaak niet herkend wanneer het de tepel aantast, aldus de auteurs van het rapport. Hoewel Raynaud's van de tepel niet vaak voorkomt, riepen de auteurs van het onderzoek op tot meer bewustzijn en een betere diagnose van de aandoening.
Als het niet wordt opgemerkt, kan borstvoeding 'vaker worden stopgezet en gezondheidsvoordelen worden verloren', zei dr. Katherine Sampene, verloskundige en gynaecoloog (OB-GYN) aan de University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, en senior auteur van het rapport. 'Als we vrouwen kunnen helpen succesvol te zijn, kunnen we de gezondheid van moeders en baby's verbeteren.'
Het fenomeen van Raynaud
Het fenomeen van Raynaud zorgt ervoor dat de bloedvaten smaller worden als reactie op kou of stress, wat leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar bepaalde gebieden. De aandoening treft meestal de vingers en tenen, maar in zeldzame gevallen kan het de neus, oren, lippen en tepels aantasten, volgens de National Institutes of Health.
Die verminderde bloedstroom zorgt er meestal voor dat de getroffen gebieden gedurende korte perioden wit of blauw worden. Wanneer de bloedstroom terugkeert, kunnen de getroffen gebieden rood worden en kunnen mensen een kloppend, tintelend of branderig gevoel in het gebied voelen, zegt de NIH. Over het algemeen kunnen behandelingen variëren van veranderingen in levensstijl - zoals ervoor zorgen dat ze zich bundelen als het buiten koud is - tot, in ernstigere gevallen, medicijnen die de bloedstroom verbeteren.
Het nieuwe rapport, gepubliceerd in het meinummer van het tijdschrift Obstetrics & Gynecology, beschrijft twee recente gevallen van Raynaud's fenomeen van de tepel.
In één geval ging een 32-jarige vrouw kort na de bevalling naar haar dokter; ze vertelde dat haar tepels soms erg paars waren. Ze wilde weten of dit normaal was; ze zei ook dat ze soms pijn had tijdens het kolven van haar moedermelk. Haar artsen merkten op dat haar tepels inderdaad een dieppaarse kleur hadden tijdens een borstonderzoek, aldus het rapport. Maar nadat de patiënt haar onderzoeksjapon een paar minuten had gesloten, was de verkleuring bijna volledig verdwenen. Door deze snelle kleurverandering na opwarming onder de jurk konden artsen een duidelijke diagnose stellen van het fenomeen van de tepel van Raynaud.
Artsen adviseerden de vrouw om enkele eenvoudige stappen te nemen om haar aandoening te behandelen, zoals ervoor zorgen dat ze haar borsten warm houdt terwijl ze melk pompt, wat haar symptomen verbeterde.
In het tweede geval vertelde een zwangere vrouw haar artsen dat ze soms een stekende en slopende pijn in haar tepel en verkleuring van de tepel ervoer. Ze zei dat ze deze symptomen voor het eerst had ervaren toen ze haar eerste kind kreeg, maar dat de symptomen verdwenen nadat ze gestopt was met borstvoeding. Nu, 17 weken zwanger, had ze weer dezelfde symptomen, zei ze.
Artsen vermoedden dat ze het fenomeen van de tepel van Raynaud zou hebben en besloten om te proberen de medicatie die ze gebruikte voor hoge bloeddruk om te schakelen naar een ander medicijn dat werkt door de bloedvaten te ontspannen en zowel hoge bloeddruk als die van Raynaud te behandelen. Met deze nieuwe medicatie ervoer ze een snelle verlichting van de symptomen en toen haar baby arriveerde, kon ze zonder pijn borstvoeding geven.
Ondergediagnosticeerde toestand
Sampene zei dat OB-GYN's zelden intensief zijn getraind in het behandelen van borstklachten. "was geen aandachtsgebied" in medische trainingsprogramma's, vertelde Sampene aan WordsSideKick.com. In plaats daarvan worden problemen met borstvoeding en borstpijn vaak doorverwezen naar verpleegkundigen of lactatiekundigen.
Hoewel verpleegkundigen en lactatiekundigen "geweldige middelen" zijn voor vrouwen, kunnen patiënten hun symptomen nog steeds eerst aan hun arts doorgeven, zei Sampene. Als een arts het probleem niet heeft opgeleid, kan het 'een gemiste kans zijn om die patiënten te helpen', zei ze.
Wanneer patiënten tepelpijn melden, moedigen de nieuwe rapportauteurs OB-GYN's aan om een grondige geschiedenis van deze patiënten te nemen, waaronder het stellen van vragen over de vraag of hun symptomen verband houden met temperatuurveranderingen. (Hoewel een link met temperatuurveranderingen niet altijd nodig is om Reynaud's te diagnosticeren.)
"Een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek moet worden verkregen bij vrouwen met borstpijn, omdat diagnose en behandeling de borstvoeding voortzetten en de symptomen verlichten", besluit het rapport.
